chiari畸形减压*步骤示意

及成年人脱位。2、*后再脱位,或髋臼严重*不良者。3、因*软弱或痉挛所致的麻醉性脱位。4、双侧骨盆内移切骨术对女性病人分娩会有影响,应慎用。

段脊髓*管扩张明显,内可见长T1长T2囊状脑脊液信号影7II型:第四脑室疝入椎管内。小脑扁桃体及后

患者的脊髓空洞可能源于疝出的小脑扁桃体,其作为一个活塞,在*收缩脉冲作用下阻塞枕骨大孔区的蛛网膜下腔。脑脊液在活塞运动的推动下,通过脊髓周围血管和细胞间质在*收缩期进入脊髓,形成空洞。脊髓空洞内液体随心动周期产生纵向振荡,促进脊髓空洞的进展。

)被认为可*枕骨大孔区蛛网膜下腔脑脊液异常流动情况,增加枕大池容积,改善颅颈交界区的脑脊液循环,提升患者的临床预后。但是由于

操作具有较强的侵袭性,目前又缺乏高质量的证据支撑其安全性和有效性,因此多数*外科*对是否应该应用此术式存在争议。

寰枕畸形减压术后要躺多久

仔细止血,*盐水冲洗直至冲洗液清亮无红色,用5-0的微桥线完整缝合硬膜。选择适宜长度钛棒,与螺钉相连接,依次旋紧C2、C1螺母,*证实并观察到内植物位置良好。将咬除的颅骨、棘突、寰椎后弓咬碎成小骨粒,骨粒偏少时混合适量人工骨,球磨钻磨除C1、C2后弓结构表面皮质,将骨粒铺于植骨床。清点用具无误后,切口内置放引流管一根,逐层缝合切口,术毕。

综上所述,寰枢椎内固定使寰枢椎稳定化是必要的,并且,对于下疝的小脑扁桃体积极予以切除,快速改善脑脊液循环,从而能明显改善*。本研究所描述所有病例均行“后颅窝小骨窗减压 下疝的部分小脑扁桃体切除 寰枢椎内固定融合术”,兼顾寰枢椎不稳的病因和局部受压、脑脊液循环障碍所引起*,即对因、对症*,临床效果满意,随访期间无复发、*加重病例,但由于病例数较少,且随访时间较短,需大样本及长时间随访验证。

置钉完成后备用。咬除枕骨大孔后缘骨质大小约2cm×1.5cm和C1后弓约2cm。显微镜下剪开硬膜,牵开显露下疝的小脑扁桃体(图1),探查下疝小脑扁桃体,切除部分下疝的小脑扁桃体到枕骨大孔上缘5mm左右,同时探查第四脑室正中孔是否通畅。

椎弓根钉先从左侧置钉。用*剥离子剥离出C2椎弓根上缘和内壁,直视下以高速磨钻磨开C2椎弓根入口皮质,以开路锥沿C2椎弓根由后向前经椎弓根指向齿突钻入C2椎体,适宜长度,攻丝后选择适宜直径、长度适宜的椎弓根螺钉沿钻道置入C2,对侧同样方法置钉。

目前,主流的*方式是PFD。本研究回顾性分析宁夏医科大学总*2019年1月—2020年6月收治的13例Chiari畸形I型患者,开展“后颅窝小骨窗减压 异位小脑扁桃体部分切除 寰枢椎内固定融合术”,进行疗效分析。现报告如下。

什么叫减压*

*方式多种多样,每位临床医师根据具体情况及自身临床经验选择具体*方式,目前*主流方式是PFD,包括骨性减压、硬膜扩大修补减压等,该种*方式应用较为广泛,根据报告,该*早期效果明显,但也存在部分病例短期内*体征反复甚至加重的病例,存在一定复发率。

纳入标准:(1)根据临床*及影像学改变明确诊断Chiari畸形I型患者(小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下,大于5mm,且脑干、小脑蚓部、四脑室位置正常)或合并脊髓空洞、寰枢椎脱位、颅底凹陷等患者;(2)病例资料完整,包括术前术后影像学资料完整;(3)至少能随访6个月,且随访资料有影像学检查;(4)上颈椎无外伤史、其他*史。所有患者及家属均签署知情同意书。

*是否切除小脑扁桃体也存在差异,最近一项通过对63名国际著名Chiari畸形专家针对*技术偏好、临床管理策略调查结果显示,绝大多数学者认为异位小脑扁桃体需要切除,切除小脑扁桃体,不仅可以立即减轻枕骨大孔区脑桥、延髓受压情况,还能以最快速度恢复枕大池脑脊液循环。

GoelA教授主张的*方式是单纯寰枢椎内固定术,他认为Chiari畸形是寰枢椎不稳后继发出现的改变,并不是一种先天性疾病,不应该叫Chiari畸形;而是后天由于寰枢椎不稳定造成的继发性改变,应该叫Chiari形成,*时仅仅需要固定寰枢椎,稳定寰枢*后,自身保护机制自然解除,下疝小脑扁桃体会逐渐自行回缩,从而减轻枕骨大孔区延髓受压情况,所以*仅仅只需固定寰枢椎、提高稳定性即可活动满意疗效。

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