mcst指标详解

肝脏是人体维持生命活动的重要*之一,是人体最大的*腺体,是新陈*最旺盛的*,担负着极其重要而复杂的功能,如:合成与贮存、分泌胆汁、解毒、防御、造血功能等。肝脏储备功能是评估肝脏潜力大小的指标,反映了肝脏对机体内外环境失衡时的代偿能力。肝脏区别于其他*,最突出的特点是其强大的再生能力,正常肝脏可耐受切除70%,而不出现明显的*功能紊乱,这为部分肝切除术*肝脏疾病提供了无限的可能性。

胆红素反映了肝细胞的摄取、结合、转化和排泄功能,既是肝细胞损伤也是肝功能的指标,分为结合胆红素与非结合胆红素,单纯前者升高多见于胆道梗阻性疾病,单纯后者升高多见于溶血性疾病,二者均明显高于正常值则提示肝细胞性*。可见,胆红素反映肝功能的准确性受到溶血、胆道梗阻等因素的影响。

近年来,人工智能在医学影像学领域飞速发展,契合精准外科发展理念,智能影像组学、机器学习与深度学习是目前研究热点。

裴俊鹏,丁佑铭.肝切除术前肝储备功能的评估方法[J].临床肝胆病杂志,2023,39(5):1219-1226

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总之,三维重建在肝切除术中具有重要的临床应用价值,尤其是以下情况:(1)肿瘤部位特殊,可能侵犯重要血管及胆管者;(2)肝硬化程度重,肿瘤体积较大,预计切肝分数大者;(3)可能术中行血管重建者。而对于肝脏边缘性、小体积肿瘤,三维重建意义不大,对于肝脏密度严重不均或肝硬化程度较重者,还要结合ICG残留率、血清学检查、Child-Pugh评分及ALBI评分等其他评估手段。

考虑到Child-Pugh评分系统存在一定缺陷,Johnson等[32]于2015年用统计学方法对1313例肝细胞癌患者生存资料分析后建立了新型的肝功能评价模型——ALBI评分,ALBI评分=0.66×lg[总胆红素(μmol/L)]-0.085×[(Alb(g/L)],将肝功能分为3个等级,ALBI评分≤-2.60分为1级,-2.60分

对于不同肝功能分级的患者,能否行肝切除*及*方式的选择各有不同[1],*前对患者肝脏储备功能及肝癌可切除性进行正确评估,有助于术中准确把握切肝量,降低肝切除术后肝功能*(PHLF)的发生率。当前,肝脏*的术前评估方法种类繁多,包含了常规生化检查、临床评分系统、影像学检查结合三维重建技术、动态肝功能等,本文将综述现有临床常用的术前评估方法的优缺点。

常规血清学生化检查,是认知肝功能最简单、常用、经济的评估手段。不同的血清学指标可从不同角度反映肝脏功能。目前,在精准医学理念的影响下,联合血清学指标评估肝功能的应用显得更为重要。

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总之,该方法可提供同时进行结构和功能评估的双重服务,且无辐射,具有良好的临床应用价值,但其扫描时间长且价格昂贵,以及缺少标准化测量方法的问题仍需进一步解决。

TU可间接地测定某些血清蛋白(主要是TBG)的不饱和结合量,与T4联合使用可间接说明*腺的机能状况。通过计算游离*腺素指数(FTI),可间接测量出样本中游离T4的相对量,与总*腺素测定联合应用于临床诊断。

增高:见于乳腺癌(I、II期10%~20%;IV期70%)、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、结肠癌、*癌、卵巢癌、*颈癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%。

早期妊娠诊断的最佳指标。并能用于绒毛癌、异位妊娠、葡萄胎的诊断,判断先兆*、不全*;恶性葡萄胎、绒毛膜癌、抗早孕*的疗效观察;唐氏综合症早期筛查;增高也见于脑肿瘤、非精原细胞的*肿瘤。

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