很多人都有过这样的经历:看病后，不小心丢失了医疗发票或费用明细，无法报销。现在，这种体验即将成为历史——在手机上轻轻一点就可以进行医保报销，不需要拍照上传相关票据和资料。

3月30日，全国医疗保险电子账单区块链应用启动仪式在杭举行。医疗保险电子账单区块链的应用是全国统一医疗保险信息平台建设的重要组成部分。医保电子票据和区块链技术的全领域、全流程应用，将为零星医疗费用报销的标准化、规范化、智能化提供有力的技术支撑，实现即时生成、传输、存储、报销的全流程。参保人可通过手机直接办理报销业务，医保部门将自动获取电子票据及相关材料进行在线审核，有效解决了报销材料繁琐、异地票据样式不一、窗口审核效率低下、积压、假票据时有发生等堵塞问题，全面提升医保管理效率，大幅提升参保人的获得感和幸福感。

作为全国医保电子账单区块链应用建设试点省份之一，浙江省于2月14日开工建设，3月15日完成业务测试，正式上线，成为全国首个上线省份。目前，浙江已有27家试点医院成功上线新的医保电子账单应用模式。参保人可以直接在手机上申请报销，医保部门自动获取电子账单和相关资料进行网上审核，比以前快了几十倍。截至3月29日，浙江省已上传自费电子票据9.6万张，自费明细数据1149万条，涉及金额4626万元。

不用补发票，不用来回跑。

发票丢了，医保不能报销怎么办？这是很多人看病时遇到的烦恼。

对于部分患者来说，如果由于特殊原因，无法在医院完成医保刷卡，而是自费结算，就要去经办机构申请零星报销医保费用。不仅需要跑窗口，还需要提供各种明细列表。万一票据丢了，还得花时间精力补办。

“患者来医院补办发票，需要提供相关费用未报销的证明，经医院医保、财务等相关部门审批后才能补办，费时费力。”浙江省人民医院医保办主任朱家英经常听到一些患者投诉补办发票。一次不够，他还要跑很多次。

患者杨女士也有过补办发票“跑断腿”的经历。“明明病人信息在医院，为什么这么麻烦？”来回跑了一百多块钱的发票，她无奈地说，打车费不止这个。

数据显示，浙江省各级医保经办窗口每年受理零星报销业务近276万笔，涉及金额79亿余元。其中还不包括一些嫌麻烦报销不了的参保人。

“零星报销业务是医保管理中的高频问题，涉及医保、财务、银行等多部门、多流程审核。”省医保局智慧医保班副主任邵伟标告诉记者，参保人提交材料繁琐、票据样式不一、人工审核效率低、假票据时有发生等问题一直比较突出。

去年，浙江省“智慧医保”系统上线，零星医保报销业务实现了“在线”和“掌上”。参保人可通过“李哲办”app申请零星报销，系统自动获取电子发票信息，足不出户完成报销流程。

不过电子发票虽然不需要手动补办上传，但是还是要拍照上传费用明细清单，比如准备了什么药，做了什么检查。这也是浙江医保系统这次想要解决的一大问题。

“报销需要提供发票和费用明细。我们可以自动调取发票，费用明细主要通过投保人手机上传照片来实现。”邵卫彪表示，新的医保电子账单应用模式上线后，参保人无需手动上传费用明细。系统后台可以直接从医疗机构获取相关信息，汇集到一个国家数据库——国家医保电子票据中心。今后各省都将接入这个数据库，并从这个数据库中获取详细数据，方便跨省结算和报销。

作为全国医保电子账单区块链应用建设试点省份之一，浙江于2月14日开工建设，3月15日完成业务测试，正式上线，成为全国首个上线省份。

记者在李哲办公APP的“李哲医保”费用报销页面看到，系统会自动列出所有有效的医疗票据信息，只需选择就诊日期和对应发票即可申请报销。

据了解，截至3月29日，浙江共上传自费电子票据9.6万张，自费明细数据1149万条，涉及金额4626万元。

防止重复报销的“清盘章”

大家对电子票据并不陌生，那么为什么要在票据系统中使用区块链呢？

“随着新应用的推出，我们利用区块链技术实现了票据、明细、报销结果的缠绕，可以有效识别票据真伪，防止因假发票、假医药费导致的重复报销。”省医保局相关负责人说。

邵卫彪给记者分享了一个案例:一张发票信息录入系统后，后台自动检索出明细清单。通过比对发现，被保险人提供的主要操作与系统中的主要操作明显不一致。“这说明被保险人将医保目录外的一种手术伪造成目录内的一种，骗取保险金。”

再比如，输入发票信息时遇到重复报销，系统会提示“保存失败，发票号已经存在，请不要重复报销”。

“借助区块链技术，医保电子账单可以即时生成、传输、存储、报销。”邵薇薇说，区块链电子票据和普通电子票据的区别在于，区块链盖的“章”是可以追溯的，不可篡改的。如果一张电子账单已经报销了，就不可能再报销第二次了。

可见，打击欺诈，避免重复报销，是区块链科技对于医保电子账单更大的价值。

事实上，浙江较早开展了“区块链 医保”的探索。

2017年，浙江选定台州为推进电子医疗票据改革试点地区后，发布了全国首张医疗电子票据，出台了首个医疗电子票据管理办法。

随着2019年6月浙江省电子账单改革进入区块链应用阶段，省内具备网上电子账单功能的医院将数据共享至平台，参保人可直接在线下载电子账单作为商业报销依据。

此次“上信”是在全国医保系统的基础上，按照国家标准进行医保电子账单区块链的应用建设，目的是实现全国互联互通。

浙江省人民医院是首批纳入区块链医保电子账单应用的试点医院之一。朱家英告诉记者，与以往不同的是，在上传医疗收费电子账单时，需要同步上传带有国家医保标准代码的药品、医用耗材、医疗服务的明细结算数据。

“我们将进一步拓展应用场景建设，结合个人信息使用授权查询，将医保电子账单区块链应用拓展到商业保险等第三方机构。”省医保局相关负责人表示，下一步将全面深化医保电子账单区块链应用，加快推进全省定点医疗机构接入医保电子账单区块链，不断优化零星报销系统，逐步完善应用场景。

来源|央视新闻、浙江日报

编辑|王梦媛吴

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